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2015年06月09日
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第B05版:先驱健康
香港脚、富贵手,小心皮癣爬满身
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  癣(Tinea)是一种感染性皮肤病,感染源为皮癣菌(Dermatophyte,霉菌的1种),它喜好寄生于皮肤或黏膜表面(角质层)。皮癣的引响范围极广,可细分为足癣(俗称香港脚)、手癣(富贵手)、体癣、股癣,甚至头皮、毛发或指甲也可能受到感染,造成头癣和甲癣(灰指甲)。1个患者可能同时有多个身体部位受到影响。
  依生长的部位不同,皮癣的临床表征也不尽相同。皮癣菌寄生皮肤表面后,会逐渐引起角质增生,使得皮肤局部变得厚硬,且容易脱屑。霉菌本身也可能引起皮肤过敏反应,造成红肿、发炎、和发痒。香港脚、富贵手的临床表征大多是以皮肤角化为主,造成皮肤粗乾、易剥细屑、或有皮肤龟裂的现象。有时指头之间的皮肤可能会溃烂,掌心或掌边处有时也会产生细小水泡或脓皰。生于身体的皮癣通常是圆盘或圆圈状,伴有脱屑和红肿的现象,若不治疗可能会逐渐扩大。头癣可影响头发和头皮,脱屑和发炎程度通常较严重,也可能有脓皰或脱发的现象。灰指甲则呈厚而不透明的灰黄色指甲,若以硬器轻刮指甲底部则可刮出不少甲屑。皮屑和甲屑含有大量霉菌及孢子,可在环境中活存数小时至数天,形成下个患者的感染途径。有时医师也会取皮屑和甲屑的样本进行化验,以协助诊断。
  皮癣菌的滋生和患者个人及环境因素有关。患糖尿病、低免疫力、或皮肤屏障失调者(如湿疹),都可能使皮癣菌趁虚而入。这些患者如因患部发痒搔抓后较易受到细菌感染,引起并发症,所以及早治疗是很重要的。当环境因素达到符合条件的时候,即使是健康的人也可能感染皮癣菌。在温暖潮湿的环境下霉菌特别容易繁殖,所以夏天闷热时特别容易长癣。感染可直接从患部(从患者自身或从其他患者)经由碰触传染到其他皮肤部位,或经由碰触被皮癣菌孢子污染的器具(譬如赤脚走在被污染的游泳池旁地板,或使用患者不久前以患部碰触过的器具,如浴巾、健身器材、指甲刀等等)。
  为避免皮癣上身,除了保持良好个人卫生外,保持局部的乾爽通风对抑制霉菌的繁殖也是相当重要的。好的生活习惯包括穿著棉质宽松的衣物,避免长时间穿著贴身的尼龙及聚合纤维的衣物,或不通风的皮鞋和胶鞋。如养宠物的话必须作好它们的消毒卫生,因宠物(尤其是刚买的小猫)常是小孩子体癣及头癣的感染源。
  症状较轻微,或只影响小范围的皮癣,通常可以外敷抗霉菌药膏来有效治疗。病情严重,或有头癣者须并用短期口服抗霉菌药物。如有细菌感染并发症时则须并用抗生素治疗。甲癣的治疗需使用较长时间的口服抗霉菌药物,平均疗程约六周(手指甲癣)至十二周(足部甲癣),甚至更久。治疗期间您的医师应先流览您平常的口服药物,来衡量药物相互作用的产生与否,和定期抽血检查肝功能,来早期侦测通常少见的药物副作用。癣的治疗成功率虽高,但因个人体质和卫生习惯不同,其复发率也不低,所以建议患者们和主治医师经常进行沟通以确保治癒率高且复发率低的良好结果。
  皮肤专科医师林頎昀www.chinesedermatologist.co.nz
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